Ho ricevuto un’e-mail da un assistente medico nello studio del mio medico alle 17:05

Blog 22. Juli 2020

Ho ricevuto un’e-mail da un assistente medico nello studio del mio medico alle 17:05

Dal punto di vista degli ACP, la norma proposta conteneva elementi positivi per spostare i pagamenti nella direzione desiderata, come la riduzione del numero di misure di qualità richieste, ma era di gran lunga inferiore sotto molti altri aspetti. Tieni presente che si tratta di una regola proposta: il vero motivo per cui era fuori per un commento pubblico era che CMS potesse sentire da medici e altri cosa ha ottenuto giusto e cosa ha sbagliato, e ancora più importante, quali alternative consiglierebbero per renderlo migliore. Commenti che hanno appena attaccato la regola proposta, o la stessa legge MACRA, non porteranno a nulla: solo il Congresso (non CMS) può modificare MACRA e CMS non può migliorare la regola proposta a meno che coloro che offrono commenti non possano fornire loro idee specifiche su ciò che dovrebbero fare diversamente. Le soluzioni, non le invettive, sono ciò che porterà i cambiamenti necessari.

Questo è ciò che sta facendo ACP: offrire soluzioni che, secondo le parole di Robert McLean, MD, presidente del Medical Practice and Quality Committee di ACP, "semplificare il programma di segnalazione della qualità, ridurre l’onere per i medici e soprattutto per le pratiche più piccole e proporre più opzioni e flessibilità per i medici per qualificarsi per pagamenti più elevati riconoscendo i loro sforzi continui per migliorare l’assistenza ai loro pazienti. Con questi miglioramenti, l’attuazione dei nuovi sistemi di pagamento farebbe molto per raggiungere l’obiettivo del Congresso di allineare i pagamenti con la qualità senza imporre ulteriori oneri amministrativi inutili ai medici."

Domanda di oggi: cosa ne pensate delle raccomandazioni di ACP a CMS per semplificare la segnalazione e il punteggio, creare porti sicuri per studi più piccoli, rinnovare il programma di utilizzo significativo e fornire maggiori opportunità ai modelli di pagamento alternativi guidati dai medici per qualificarsi per pagamenti più elevati?

Bob Doherty è vicepresidente senior per gli affari governativi e le politiche pubbliche presso l’American College of Physicians e autore dell’ACP Advocate Blog, dove è apparsa originariamente una versione di questo post.

Benvenuti all’edizione di questa settimana di Healthcare Career Insights. Questo riepilogo settimanale mette in evidenza gli articoli relativi alla carriera nel settore sanitario raccolti da tutto il Web per aiutarti a capire cosa c’è dopo.

Lo stress quotidiano della pratica medica può spesso essere troppo da sopportare. Questa lettera di una madre preoccupata al figlio in residenza può portare luce anche nei giorni più bui – Una lettera a mio figlio, il chirurgo (KevinMD) Il mercato sanitario continua a cambiare rapidamente ei medici appena fuori dalla residenza inizieranno a sentire i suoi effetti . Prima di essere colti alla sprovvista, ecco alcuni punti su cui riflettere: i nuovi medici affrontano nuove realtà di assistenza (Fierce Healthcare) I lavori di opportunità sono posizioni che continuano a vedere una crescita salariale anno dopo anno. Queste sono le professioni specifiche per l’assistenza sanitaria con la crescita salariale più elevata: le migliori opportunità di lavoro nel settore sanitario (The Advisory Board Company) Con quasi 2.000 ospedali situati nelle aree rurali, è fondamentale disporre di personale adeguato. Ecco come i medici di locum tenens stanno aiutando a mantenere aperte le porte di questi ospedali: i medici di Locum Tenens forniscono assistenza medica alle comunità rurali (eCareers sanitari) Negli studi più piccoli, i medici hanno meno probabilità di acquistare e utilizzare le nuove tecnologie. Per aiutarti a tenere il passo con il settore, ecco alcune tecnologie che possono semplificarti la vita: quattro tecnologie che dovresti usare nella tua pratica (pratica dei medici)

Melissa Byington è presidente della divisione locum tenens di CompHealth, la più grande azienda di personale medico locum tenens della nazione e leader nel personale sanitario alleato permanente e temporaneo. La carriera di Melissa nel reclutamento di medici abbraccia quasi 2 decenni. È anche presidente della National Association of Locum Tenens Organizations (NALTO).

Sarah Kliff è una giornalista sanitaria molto rispettata, ora con Vox e prima ancora, il Washington Post.

Anche Sarah Kliff è una paziente.

Potresti pensare che la comprensione di Sarah della politica sanitaria l’avrebbe resa ben preparata ad affrontare le complessità del nostro sistema sanitario.

Pensa di nuovo.

In un affascinante racconto in prima persona delle sue esperienze come paziente sottoposta a trattamento per un problema cronico al piede, Sarah osserva che scrivere sull’assistenza sanitaria americana non l’ha affatto preparata per il lavoro esasperante coinvolto nel coordinare le proprie cure:

"Scrivo molto sull’assistenza sanitaria per il mio lavoro qui in Vox e ho passato gli ultimi sette anni a coprire e spiegare il sistema sanitario americano. Ma c’era qualcosa che non capivo sull’assistenza sanitaria americana fino a questa esperienza. È il notevole fardello che il nostro sistema frammentato pone sui pazienti per coordinare la propria cura."

Lei continua:

"Ogni tre mesi, so solo che perderò alcuni giorni della mia vita. Non sto parlando del lavoro di gestione della propria salute, del lavoro che fanno i diabetici per monitorare il loro livello di zucchero nel sangue o delle scelte alimentari sane che un medico potrebbe raccomandare a un paziente in sovrappeso. Questo può essere di per sé un peso significativo.

Quello che non ho capito è stato il peso che i pazienti devono affrontare nella gestione del sistema sanitario: un’enorme rete di medici, assicuratori, farmacie e altri attori isolati che sembrano intenzionati a non parlare tra loro. Quel compito poco invidiabile viene lasciato al paziente, il collante segreto che tiene insieme il sistema.

Per me, questo sembra un lavoro part-time in cui la paga è pessima, le ore scomode e la posta in gioco incredibilmente alta. Spetta a me trasferire le cartelle cliniche tra diversi fornitori, rintracciare una farmacia che può soddisfare la mia prescrizione e parlare con la mia assicurazione quando un trattamento viene negato per scoprire il motivo."

Qualcosa che avrebbe dovuto essere semplice come ottenere una prescrizione compilata si è rivelato tutt’altro che:

"Il dottore mi ha consegnato la ricetta su un foglietto viola. Era per un farmaco antinfiammatorio topico che il mio medico sperava avrebbe risolto il mio problema riducendo il gonfiore in un’articolazione.

Volevo riempirlo prontamente perché il mio medico ha detto che avrei dovuto portare il medicinale con me al mio primo appuntamento di terapia fisica: prima avrei potuto ottenere il farmaco, prima avrei potuto iniziare il trattamento e (incrociare le dita) prima potrebbe tornare a correre.

Andai in bicicletta alla farmacia più vicina, una grande CVS. Un tecnico mi ha informato che quella filiale non portava questo farmaco. Ho provato un CVS più grande a un miglio di distanza; senza fortuna. Sono arrivato tardi a cena.

Mi sono svegliato la mattina dopo. Ho chiamato Walgreens, che non portava il farmaco. Ho controllato il mio piano assicurativo online, dove ho appreso che non coprono questo farmaco, quindi non potevo usare la farmacia per corrispondenza.

Ho inviato un’e-mail all’assistente medico del mio medico alle 8:28 per chiedere cosa dovrei fare. Ho cercato il farmaco online; l’unico posto che sembrava disposto a vendermelo era una farmacia equina in Iowa. Non avevo bisogno di un dosaggio a misura di cavallo.

Mi sono seduto al tavolo della mia cucina piangendo per la frustrazione. Ho pianto perché stavo facendo del mio meglio e volevo davvero correre di nuovo, ma mi sentivo come se il sistema sanitario mi avesse vinto. Ho pianto perché nessun altro – non i miei dottori, non i farmacisti – sembrava davvero preoccuparsene.

Erano le 9:14 ed ero in ritardo al lavoro.

Ho ricevuto un’e-mail da un assistente medico nello studio del mio medico alle 17:05. Il dottore non avrebbe mai dovuto darmi la ricetta in primo luogo. Il farmaco di cui avevo bisogno avrebbe dovuto essere ordinato dal loro ufficio tramite una farmacia specializzata. Dovrei aspettarmi di sentirli tra pochi giorni.

„Mi dispiace che questo non sia stato spiegato all’appuntamento“, diceva l’e-mail.

Ma poi ho ricevuto un’altra e-mail, da un altro assistente medico. Non ha menzionato nulla della farmacia specializzata, ma mi ha chiesto se volevo aiuto per compilare la prescrizione. Le ho rispedito due e-mail. Non ha mai risposto.

Il problema è stato risolto tre giorni dopo, quando ho ricevuto una chiamata harmoniqhealth.com dalla farmacia specializzata, chiedendomi dove spedire il farmaco.

Di per sé, questo è un inconveniente relativamente piccolo. Il solo scrivere i dettagli sembra sciocco, quasi autoindulgente.

Allo stesso tempo, ci è voluta circa un’ora dalla mia giornata lavorativa. Quando non sapevo come avrei ricevuto il farmaco, ero stressato e incapace di concentrarmi. Mi sentivo come se a nessun altro importasse davvero se ricevevo il trattamento prescritto."

L’esperienza di Sarah suona vera per me, poiché ho avuto esperienze simili cercando di aiutare un parente stretto a ottenere le sue prescrizioni per una condizione medica in corso. Anche lei ha dovuto affrontare l’onere di ottenere le pre-autorizzazioni per i suoi farmaci e poi essere rimbalzata di farmacia in farmacia cercando di trovare qualcuno che fosse in grado di riempirla. Mi aspetto che questa esperienza suoni vera per molti che leggono questo blog.

Il fardello inutile ed eccessivo che il nostro sistema sanitario impone ai pazienti è il rovescio della medaglia del fardello inutile ed eccessivo che impone ai medici. Uno studio ha rilevato che 4 ore di tempo professionale per medico e 5 ore di tempo per il personale di supporto della pratica potrebbero essere risparmiate ogni settimana se la fatturazione fosse semplificata. Un altro ha scoperto che il costo delle ore all’anno che i medici spendono per interagire con i piani sanitari è di circa $ 68.000. Molti altri studi hanno riportato la stessa cosa: i medici dedicano sempre più tempo a compiti amministrativi che ritengono essere di scarso valore per loro o per i loro pazienti – uno dei driver dell’aumento documentato delle segnalazioni "bruciato" tra i medici di prima linea.

Eppure, per qualche ragione, sia i pazienti che i medici sopportano tutto questo – o forse, più precisamente, si sentono impotenti per fermarlo. Forse perché sembra che l’intero sistema sia impostato per garantire che nessuno sia ritenuto responsabile.

I medici incolpano le compagnie di assicurazione per aver richiesto la pre-autorizzazione per i farmaci o le procedure necessarie, le compagnie di assicurazione incolpano i medici per aver ordinato troppi farmaci o procedure non necessari, le farmacie incolpano i gestori dei benefici della farmacia per aver reso difficile la compilazione delle prescrizioni, i gestori dei benefici della farmacia incolpano il farmaco i produttori per il prezzo dei farmaci troppo alti e tutti, a quanto pare, danno la colpa alla cartella clinica elettronica.